[摘 要] 目的 為智能拓展車載方艙醫(yī)院重癥處置單元設計一種急救設備一體箱。方法 采用模塊化的設計方法對醫(yī)療設備進行組合，優(yōu)化箱體內設備立體固定的設計布局。結果 急救設備一體箱主要由設備箱、金屬結構框架、升降系統(tǒng)、除顫起搏監(jiān)護儀、監(jiān)護儀、吸引器、呼吸機、輸液泵、微量注射泵和電源插座組成，可滿足重癥處置單元的設備模塊化組合的要求，解決了設備攜帶、展開、撤收和維護的難題，提高了集結速度。結論 該急救設備一體箱操作簡單，攜帶方便，為智能拓展車載方艙醫(yī)院各救治單元提供了模塊化組合和空間布局的新方法。

　　0 前言

　　隨著國內對災害救援及突發(fā)事件處理等任務的重視，各地方、部隊的醫(yī)療衛(wèi)生機構都組建了各自的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院，用于完成自然災害和突發(fā)事件等的醫(yī)療救治任務。任務急、時間緊，這就要求衛(wèi)勤力量的使用以及人員和救援裝備物資的集結要靈活快速、整體機動。為滿足不同的應用需求，國內外開發(fā)了多種形式的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院，從結構形式角度可分為擴展式和非擴展式。在歷次救援任務的物資保障中，設備基本都是分別裝箱，單獨儲存，根據(jù)任務需要進行抽調，展開、撤收均需逐一擺放，費時費力。受到任務現(xiàn)場復雜地形的限制，野戰(zhàn)方艙醫(yī)院的面積一般都很小，重癥監(jiān)護單元展開后，床位之間的距離很窄，無法放置所有的醫(yī)療設備和藥品，在救治過程中會給醫(yī)護人員造成很大的困難，不利于傷員的救治。因此，原來的設備物資儲存、運輸和展開方式已經無法滿足當前的緊急救援需求，為解決這些矛盾，急需進行新一代方艙醫(yī)院和設備箱組的設計。

　　1 急救設備一體箱的設計方案

　　經過歷次任務的經驗總結，筆者開始研制一種大型的智能拓展車載方艙醫(yī)院，主要由重癥處置車、外科處置車、綜合處置車、醫(yī)療綜合保障車以及物資保障車等組成。救援方式采用把病人送到醫(yī)院的英美模式，巡診采用把醫(yī)院帶到病人家中的法德模式。在運輸狀態(tài)時每個單元自成一體 ；在展開工作狀態(tài)時，物資保障車負責運輸整個方艙醫(yī)院工作所需的醫(yī)療救護設備和生活保障物資。重癥處置車、外科處置車、綜合處置車、醫(yī)療綜合保障車通過通道帳篷連接為一體，形成完整的方艙醫(yī)院。其中，重癥處置車的功能主要是對危重傷病員實施抗休克、心肺復蘇、通氣等緊急救命處置，可完成抗休克、心肺復蘇、除顫起搏、氣管插管、氣管切開、輸液、生命體征監(jiān)護、負壓吸引以排除呼吸管道異物、維持呼吸等急救處置。

　　急救設備一體箱就是針對重癥處置車的需要進行研制的，采用模塊化的設計方法將幾種急救設備組合起來，集中固定到一個箱組中的金屬結構框架上。設備擺放采用立體化布局，可以在較小的空間內放置多種醫(yī)療設備 ；設備一體箱展開后，其頂部設計有一個小儲物臺，可以擺放藥品、液體、器械等醫(yī)療用品。將一個一體箱放置于兩張床位中間，就可滿足兩張床位的傷員救治的需要。其優(yōu)點是醫(yī)療設備模塊化集成，方便攜帶運輸，展開一個箱組就同時展開了多種急救設備，節(jié)省了寶貴的集結、展開和撤收時間；在實際操作時，設備之間互不干擾，同時解決了空間狹小的難題，為醫(yī)護人員實施救治提供了便利條件，也有利于醫(yī)療設備的充電和維護。

　　2 急救設備一體箱的構成

　　急救設備一體箱主要由設備箱、金屬結構框架、升降系統(tǒng)、除顫起搏監(jiān)護儀、監(jiān)護儀、吸引器、呼吸機、輸液泵、微量注射泵和電源插座組成（圖 1）。

　　圖1 急救設備一體箱布局示意圖

　　注：1：設備箱；2：微量注射泵；3：呼吸機；4：電源插座；

　　5：除顫監(jiān)護儀；6：輸液泵；7：金屬結構框架；8：吸引器。

　　2.1 設備箱

　　設備箱采用滾塑工藝一次成型，外形設計有加強筋，重量輕、抗沖擊且易于堆碼 ；邊角部分加強加厚，抗跌落性能非常好，可空降，在 -55 ℃低溫條件下都可滿足國、軍標的跌落要求 ；氣密性強、韌度高、回彈性好，防水、防潮、防塵 ；箱體抗酸堿、耐腐蝕、耐高低溫，可以海運到全球任何溫度條件為 -55 ℃ ~70 ℃的地方，適用于空投、海運等各種復雜環(huán)境和惡劣天氣。

　　2.2 金屬結構框架

　　金屬結構框架采用鋁合金材質，具有強度大、重量輕、組裝方便、便于加工維護等特點。

　　2.3 急救設備

　　根據(jù)模塊化的設計方法，將醫(yī)療設備按照需求組合成一套重癥處置單元急救設備（表 1）。在每臺多參數(shù)監(jiān)護儀上都安裝了無線網(wǎng)卡，可以根據(jù)需要將所有的床旁監(jiān)護儀連接到中央監(jiān)護站以方便監(jiān)測，通過無線訪問節(jié)點還可以將中央監(jiān)護站覆蓋的范圍擴展到方圓 1 km。

　　表1 重癥處置單元急救設備一覽表

　　2.4 電源插座

　　電源插座采用線長為 2 m、額定電流為 10 A 的八聯(lián)插座，以方便醫(yī)療設備的使用、充電和維護，固定在金屬框架的后部。使用時直接將各醫(yī)療設備連接到電源插座上，再將電源插座連接到外部電源上即可。

　　2.5 升降系統(tǒng)

　　升降系統(tǒng)（圖 2）主要由升降導軌、氣彈簧、尼龍滑條、自鎖結構（圖 3）組成。升降導軌固定在設備箱的底部，采用的也是鋁合金材質。為減少升降導軌的摩擦，系統(tǒng)加裝了尼龍滑條。尼龍滑條采用的是尼龍材質，具有硬度強、耐摩擦、自潤滑、免維護的特點。此外由于金屬結構框架中固定的醫(yī)療設備較多，總重約 70 kg，為確保 1 人即可操作升降系統(tǒng)，設備一體箱加裝了氣彈簧，氣彈簧載荷≥ 35 kg， 具有重量輕、結構簡單、免維護等特點。并且，升降導軌的頂部還裝有自鎖裝置，在升降系統(tǒng)被提到頂部極限位置后，自鎖裝置將自動鎖死，確保金屬結構框架不會下滑，在撤收階段需要手動解鎖時才能收起。

　　3 實際應用情況

　　經過多次的衛(wèi)勤任務實踐，初步驗證了急救設備一體箱的整體使用效果。實際應用結果表明，該急救設備一體箱的設計布局合理，急救設備立體固定擺放節(jié)省了大量空間 ；功能全面，結構可靠，操作簡單，經過簡單培訓就能實現(xiàn)單人操作，有利于迅速展收 ；70 kg 的總重方便運輸攜帶，對于醫(yī)護人員進行急救處置和物資集結有著重要意義。

　　4 結論

　　急救設備一體箱的研制既徹底解決了重癥處置車中急救設備模塊化組合的問題，使衛(wèi)勤救援裝備的集結、展收得以迅速完成，又滿足了狹小空間中對多種急救設備、藥品的需求，方便了醫(yī)護人員的操作 ；其模塊化設計方法為應急衛(wèi)勤救援裝備的組合與抽調提供了新的設計思路，可以擴展到其他救治單元中，具有非常廣泛的應用前景。